临床执业医师《内科学》辅导：铁和红细胞的关系

临床医生《内科》：铁与红细胞的关系：治疗缺铁性贫血的主要目的是 A. 血红蛋白恢复正常 B. 血清铁水平恢复正常 C. 补充储存的铁 D. 红血细胞水平恢复正常 E. 血清铁和总铁结合能力恢复正常。理论上，补铁应该补充储存的铁，即血红蛋白恢复正常后4-6个月。答案是红细胞恢复正常。能不能说说血清铁和血清铁蛋白的意义，好像不是很清楚？谢谢！解答与分析：本题应选D。本题中，问题在于对“主要目的”的理解和判断。主要目的应该是使红细胞水平恢复正常（包括质量和数量），防止复发。这是通过补充铁来实现的，直到储存的铁足够为止。临床治疗方案为：原血红蛋白恢复正常后，成人继续服用3-6个月，儿童继续服用6-8周。如果选项 D 用更明确的语言表达，可能更容易理解。当红细胞的质量和数量没有恢复正常时铁对红细胞作用百度知道知识日报，人体对铁的吸收率增加，需要补铁来满足需求。铁和红细胞之间的关系 身体通过严格调节的机制维持铁平衡（因为高铁负荷会产生过量的游离氧，从而损害身体）。铁吸收的速度取决于身体的铁储存（铁储存调节）和红细胞生成速度（红细胞生成调节）。铁储量大时，铁吸收率低。相反，铁的吸收率很高。当红细胞旺盛时，铁的吸收率增加，无论是有效的还是无效的造血。

当红细胞生成低时，铁的吸收减少。铁通过转铁蛋白在体内运输（将铁运输到需要铁的组织细胞，如红细胞，或将其储存）。铁分布在身体的各种组织中铁对红细胞作用百度知道知识日报，如血红蛋白、肌红蛋白、含铁酶、铁蛋白等。铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存，可能是变性铁蛋白的聚集体或晶体。身体对铁的利用非常有效和经济。每日合成血红蛋白（20-25mg/d）所需的铁主要来自老化的红细胞破坏后释放的铁。缺铁对细胞分裂和增殖影响不大，所以红细胞数量的减少不如血红蛋白的减少那么明显。血清铁（SI）是血清中游离态的铁。测定过程中受生理和病理因素影响较大，敏感性和特异性均低于血清铁。减少见于：缺铁性贫血；感染或炎症；真性红细胞增多症。升高见于：红细胞生成和生成障碍；减少铁的利用率；增加红细胞破坏; 增加铁的吸收；肝脏储存铁释放和转运体铁蛋白合成障碍，如肝炎。血清铁蛋白 (serun test, SF) 血清铁蛋白 = 去铁铁蛋白 + 铁 血清铁蛋白是去铁铁蛋白和铁的组合。是反映铁储量的敏感指标。增加见于：体内铁储存增加，例如血色素沉着症；铁蛋白合成增加，例如炎症；组织中铁蛋白释放增加，如肝环死亡、脾梗塞。