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乙肝是乙型肝炎病毒导致的肝脏病变,可分为慢性乙肝和急性肝炎,大部分患者都是慢性乙肝,或者有急性肝炎转换为慢性乙肝。我国是乙肝的大国,中国有1.2亿的乙肝病毒携带者,接近10%的患者都曾经或者现在患有乙肝。慢性乙肝可发展为肝硬化,甚至肝癌。为了检查自己是不是有乙肝或者曾经感染过乙肝,大家都会去医院查乙肝指标,也就是我们老百姓常说的乙肝两对半,大家都查过乙肝两对半,可是有多少人真的知道乙肝两对半的含义呢?今天我们来科普一下,乙肝两对半是什么,有什么含义:
什么是乙肝两对半
两对半,故名思议,就是有两个对子,还有一个单一的,所以总共有5个指标。分别是:乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(HBsAb),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。
乙肝两对半的意义
乙肝表面抗原阳性,表示感染了乙肝,有乙肝病毒在体内,但是乙肝复制和传染的强弱,我们不知道,需要进一步检查乙肝DNA的情况。乙肝表面抗体阳性,说明曾经感染过乙肝或者接种过乙肝疫苗,但是已经有抗体了,已经有免疫力了,乙肝表面抗体滴度越高越好。所以乙肝表面抗体是好的,是我们希望看到的。乙肝e抗原阳性,说明体内存在病毒复制,而且复制比较活跃,有一定的传染性。乙肝e抗体阳性,一般情况下,表示乙肝复制减弱,是件好事。乙肝核心抗体阳性,一般来说,意义不是很大,表示曾经感染过,或者现在正在感染。
(1)乙肝1,3,5阳性,就是俗称的大三阳,说明乙肝病毒感染期,传染性强。(2)乙肝1,4,5阳性,就是俗称的小三阳,说明急性感染趋于恢复,或者是乙肝慢性携带者。(3)乙肝2,4,5阳性,说明曾经感染过乙肝,现在已经治愈了,身体里面有了抗体。(4)第1项阳性,其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。(5)第5项阳性,其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒。(6)第1、3项阳性,其余三项阴性,这种乙肝五项检查结果说明是急性乙肝的早期。(7)第1、5项阳性,其余三项阴性。说明感染过乙肝病毒,正在恢复期。(8)第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒。(9)第2、5项阳性,其余3项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后,或是乙肝病毒感染后已康复了,已有免疫力。
乙肝的患者,除了两对半,还要查什么
想要了解病毒有没有复制,乙肝的患者,还需要检查乙肝DNA定量,了解乙肝病毒的复制情况。由于长期的慢性乙肝,容易出现乙肝肝硬化,甚至肝癌。所以乙肝患者需要监测肝功能,抽血查肝功能指标,例如转氨酶,胆红素,白蛋白水平,血常规以及凝血功能检查。如果想要了解有没有肝硬化以及肝癌,需要定期查肝脏彩超,了解肝硬化程度,肝脏有没有占位性病变,有没有肿瘤。还要定期抽血查甲胎蛋白AFP,慢性活动性肝炎或者肝癌患者,AFP会升高,有助于早期发现肝癌。
乙肝患者抗病毒治疗指证
得了乙肝病毒,并不是所有人都需要抗病毒治疗,因为很多患者体内的乙肝病毒处于静止状态你,并没有复制,所以不需要治疗。根据目前的指南,以下人群需要抗病毒治疗:
(1) HBV DNA≥105 拷贝/ml (HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml);
(2)谷丙转氨酶ALT≥2倍正常值上限(ULN);如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN;
(3)如ALT<2×ULN,肝活检证实有中或重度炎症坏死者可实施抗病毒治疗。 肝活检证实有显著肝纤维化者,也应实施抗病毒治疗。
具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗,ALT>2ULN的儿童患者,若ALT持续升高6个月以上,应当考虑抗病毒治疗。
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