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美国和中国都在对仿制药砍价，但砍价方式不同。
文丨张铃
中国打击药品价格垄断，外国也没闲着。世界最大的仿制药企业之一：以色列的梯瓦公司，被爆出价格操纵大案。
美国司法部指控，梯瓦在过去两年多里与多家药企达成合谋，提高仿制药价格。根据司法部的调查，梯瓦涉嫌操纵价格的药品超过300种。目前，美国多达47个州已提起对梯瓦的诉讼。
6月23日，梯瓦支付了92.5万美元（约合人民币600万元），与美国密西西比州达成价格操控诉讼的和解。后面还有46个州在等着梯瓦了结诉讼。健识局粗略估计，如果参照与密西西比州的和解金额，梯瓦面临着大约3亿元人民币的和解金。
压低仿制药价格的事，不光是中国在做。世界第一医药市场的美国，也一直在对仿制药动刀。早在2016年，美国宾夕法尼亚州就提起了首个仿制药价格虚高的诉讼，涉及18家公司、15种仿制药。
算下来，美国启动仿制药砍价工作，比中国如火如荼的集采还要早几年。
01联合山德士、迈兰，借宴会名义商量垄断
梯瓦是世界仿制药领域老大，自然也是美国政府重点打击的对象之一。
针对梯瓦操纵价格的指控始很早就开始了。2018年12月，梯瓦制药涉嫌价格操纵遭调查。此后，梯瓦一步步陷入价格操纵的刑事和民事指控泥潭，成为美国各地法院的常客。和梯瓦坐在一起的，包括山德士、迈兰等全球仿制药领域的巨头。
美国政府起诉这些仿制药巨头的目的很简单：药卖得太贵了。
这一次，美国司法部认为：梯瓦在仿制药行业的价格操纵中发挥了关键作用，并点名了多位涉事的梯瓦高管，包括前北美高级副总裁兼首席商务官Maureen Cavanaugh。
2020年6月10日，康涅狄格州发布了一份各州联名诉讼报告，里面就指出：梯瓦、山德士、辉瑞、迈兰等企业的高管经常聚会，利用电话、电子邮件、会议、晚宴等形式确定仿制药价格，不打价格战，减少竞争。
这些药企的高管彼此保持着良好的关系，有一套针对价格操控专门的话术，修改、确定仿制药价格，不合理地限制在美国各地销售的仿制药贸易，最后达到大规模非法提高药价的目的。
仿制药巨头们达成共识后，由其中某家仿制药商定好固定的价格底线，各家纷纷遵从这一约定，以确保“皆大欢喜”，都获得较高的利润。美方称，梯瓦的某些药物在这一非法模式的助推下，价格最多翻了20倍。
梯瓦无疑是一群仿制药企业里的“带头大哥”，才会成为众矢之的。目前，其他四十多个州对梯瓦起诉还在持续中。参与调查的美国官员透露：“这很可能是美国历史上代价最高的反垄断调查。”
92.5万美元和解金交完后，梯瓦发言人在一份声明中表示，梯瓦正在与其他州持续沟通，希望复制此次和解的结果。
当然，梯瓦也没忘了给自己找回颜面。在声明中，梯瓦称：适度的和解金反映了梯瓦对于指控缺乏证据的立场，未来梯瓦将继续否认这些指控。
虽然如此，梯瓦被罚依然引发震动。被调查的新闻一经爆出，美股仿制药企业的股价集体跳水。
在美国处方药市场，仿制药占据90％的市场份额。美国司法部对外称，对梯瓦等药企的调查还会继续，被起诉的仿制药企还会变多。
02驼背上起家的巨头，如今四处受堵
梯瓦诞生于1901年，最早是靠三个犹太药剂师牵着骆驼，将药品从耶路撒冷运到各地。多年以后，经历多次兼并重组的梯瓦，成为了全球仿制药企业中标本式的存在。
2016年，梯瓦以400亿美元收购竞争对手Allergan的仿制药相关业务。这个决定大胆而危险，快速扩大体量的同时，也让梯瓦背负了巨额债务。
从此后梯瓦就风波不断。2017年一年间，梯瓦股价大跌60%，创下 10 年来新低，财报也不及预期。当年12月，梯瓦宣布全球裁员14000人，约占其员工总数的四分之一。
仿制药领域的竞争在不断加剧，梯瓦要维持好的局面并不容易。尤其从2018年开始，无论是美国还是中国，对仿制药的价格约束力越来越强。
砍仿制药的价格，美国靠的是价格欺诈诉讼，中国靠的是集中带量采购，方式截然不同，但核心要义是一样的：仿制药不应当长期享有超高利润。
就在梯瓦与美国地方法院达成和解的同一天，6月23日，中国第五轮集采落幕。梯瓦成为十家中选的外企之一，其产品阿法骨化醇软胶囊以20.79元的申报价中选，价格几乎与国内药企持平。
中国国家医保局医药价格和招标采购司司长丁一磊表示：前4次药品集中采购，实际的减负效果达到了1000亿元左右。
正是有了集采，梯瓦这样的企业才愿意降价来换取市场，仿制药的价格也才能真正降低。
打击高价仿制药，美国也在努力。健识局注意到，2016年以来，美国司法部一直在进行仿制药价格操纵调查，试图恢复仿制药市场的有序竞争。
集采思路，有可能漂洋过海吗？
设计丨时光
运营丨林夕
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