人生倒计时
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家住北京郊区的小孙,感觉到胸骨痛,原本以为是上火。第二天,左胳膊也突然出现疼痛,以为是最近劳累、空调太凉所致,于是在值班室躺了一天。
不曾想当晚,小孙就觉得胸部疼痛加剧,一晚上几乎都不能入睡。疼痛了5天,小孙决定去骨科看看,医生意识到不对,让他去心脏中心检查,心电图结果显示急性前壁心肌梗死。
要不是发现及时,小孙很可能突发心梗,随时有生命危险。
相信不少人都知道,人在发生心绞痛之后,其实是有“救命药”的,分别是速效救心丸以及硝酸甘油,但应该什么时候吃?哪些人可以吃呢?
一、心绞痛不等于心肌梗死
首先我们要了解一下,出现心绞痛并不等于心肌梗死。
心绞痛是冠状动脉供血量短时间内不能满足心肌代谢所需,导致出现过性心肌缺血;心肌梗死则是冠状动脉因粥样硬化斑块形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞、血流中断,造成心肌缺血性坏死。
很明显,心绞痛属于冠状动脉较轻的病症,而心肌梗死更为剧烈,属于严重病情。因此当出现两种情况时,需要用到的药物也不尽相同。
心绞痛多为压榨性或窒息性,常因劳累、受寒、激动等因素所诱发,发作时,可舌下含服速效救心丸、硝酸甘油等进行缓解。
而心肌梗死疼痛更为剧烈,可无诱发因素,难以忍受,患者发病情况紧急,病情危重,一旦发生应立即拨打120急救,同时应立即嚼服阿司匹林缓解病情。
二、速效救心丸、硝酸甘油,应该怎么用?
冠状动脉粥样硬化性心脏病发作紧急,急救时到底该用哪个药治疗?什么情况下用哪种?
1、速效救心丸
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药,在临床上的应用已经有20多年了,具有预防、治疗和急救三重功效。
当出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时,应迅速含服速效救心丸,一般服用后几分钟就能生效,可有效防止猝死。
速效救心丸适合用舌下含服法,通过舌下黏膜吸收,可迅速进入血液循环。若连续两次后症状不缓解,需及时送患者入院。
特别提醒:当存在硝酸甘油禁忌症时,比如有严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者,以及已知对硝酸甘油过敏的患者,应选用速效救心丸。
2、硝酸甘油
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药,无禁忌症时,硝酸甘油是公认的心绞痛急性发作首选药物。
出现在上腹部,或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,此时可用硝酸甘油。
硝酸甘油同样采用舌下含服的方式,千万不要吞咽,可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效,作用可持续20~30分钟。若含服 3 次后病情不能缓解,不可继续含服硝酸甘油片,需及时送患者入院。
特别提醒:因速效救心丸由川芎和冰片组成,可加重脾胃虚寒症状,这类心绞痛患者最好优选硝酸甘油。
另外,需要注意的是,当发生心梗时,患者已失去意识的时候,两种药物都无太大作用。因此当感觉到有心梗发作的预兆,最好应先拨打急救电话,等待救援的同时,可服用300 毫克的阿司匹林,达到抑制血小板凝聚的目的。为了加快吸收效果,嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
三、专家教你识别心梗信号
急救药虽能暂缓病情,但都要求患者在有明显征兆的那一刻服用,并且发作时间越长,药效越差。因此就是识别心梗信号很重要,北京大学第一医院心内科主任医师陈明表示,这几个信号需牢记:
一是疼痛,排除运动、情绪所诱发的疼痛,疼痛程度较重,且持续数小时甚至数天;
二是患者还伴有烦躁、低烧、心慌、出汗等不适;
三是严重的心肌梗死可能导致血压下降、神志模糊、晕倒、尿量迅速减少等现象。
当遇到突发心梗的紧急情况时,应保持镇定,第一时间拨打120急救电话。同时,停止活动,就地采取半卧位,保持气道通畅,有条件的可以吸氧,并注意保暖。
陈明提醒,急性心肌梗死虽然是一个很常见的疾病,但是只要做好预防,完全可以避免这种事件的发生:
- 患者应养成规律的生活,戒烟限酒,避免熬夜工作,保持心态平和;
- 同时根据身体情况,坚持规律运动,增强心肺功能;
- 饮食方面,以清淡饮食为主,按时进餐;
- 若是有烟酒习惯的患者,最好改变不良的生活方式。
总之,无论是硝酸甘油,速效救心丸,或是阿司匹林都只是暂时缓解症状的药物,并非特效药。对于患者而言,一旦发现身体不适,还是拿起电话,拨打120最可靠。
#谣零零计划#
参考资料:
[1] 《为了加快吸收效果,嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。》.医学界临床药学频道.2020-07-16
[2] 《神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」,谁才能救命?》.京医通.2021-05-07
[3] 《胸痛是心肌梗死发生的前兆吗?这样做,预防心梗的发生》.人民网健康.2021-06-02
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