前列腺彩超多少钱一次（慢性前列腺炎反复发作怎么办）

阿立指南生活指南 2023-07-02 16:07:30 171

“医生，慢性前列腺炎到底吃什么药呀？”

“医生，我在规范吃药，为什么前列腺炎还是老犯呀？”

60多岁的赵大爷是我的老病号了，平时有个腰酸背痛都会过来我门诊坐一坐，一来二去也就熟悉了。前几个月，赵大爷偷偷摸摸的在快下班的时候来找我，非常不好意思的说自己最近小便不好，总是尿不尽，而且夜尿次数明显增多，搞得老伴儿也睡不好觉，于是连忙来看看是什么问题。我给他开了尿常规，同时做了前列腺彩超检查，果不其然是慢性前列腺炎，于是给他开了两种常规用药，让其规范服用。

吃药的前几天还行，赵大爷挺开心的，但是大概一个月左右他又愁眉苦脸地来找我，说这药开始还挺好的，但最近又开始有症状了，而且小便也变黄了，解手的时候有点刺痛。我赶紧又开了延长尿常规，结果小便里白细胞3个加号，我问赵大爷大概几天洗一次澡呀，原来赵大爷的家最近暖气坏了，再加上天气变冷，所以几乎一周只是干洗一次，就连内裤也是一周换一次，我知道赵大爷是前列腺炎合并有尿路感染，单纯的使用改善前列腺的药是不够的，于是连忙开了抗感染的药物联合使用，并且提醒他注意个人卫生，勤换内衣裤，后来赵大爷的病情就比较稳定了。

一、慢性前列腺炎患者不仅要药物治疗，还要避免生活中的诱发因素

慢性前列腺炎是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一，其特征性的临床表现包尿频尿急、小腹或盆腔疼痛、性功能障碍等，如果病程过长不仅仅或影响患者的生活质量，而且会给患者带来巨大的精神压力。针对慢性前列腺炎患者而言，预防和治疗同样重要，许多患者只吃药但不进行科学的预防，导致病情反复发作，其实这是非常危险的，非常容易导致前列腺增生，最后甚至需要手术，因此避免生活中的各种诱因非常关键。

①不良个人卫生

不良的个人卫生是诱发慢性前列腺炎的重要原因，如果不注意个人卫生，内衣裤中的葡萄球菌属、大肠埃希菌等感染性细菌会沿着尿道逆行进而感染前列腺，诱发慢性的前列腺炎症的急性发作，临床将这种情况称之为细菌性前列腺炎，这时仅仅改善前列腺功能已经不够了，必须进行规范的抗感染治疗。

②久坐

久坐是诱发慢性前列腺炎的不良姿势，这是由于久坐会导致下肢血液循环不畅可，从而导致会阴及前列腺部慢性充血淤血，代谢产物堆积，从而引起前列腺腺液排泄不畅，引发慢性前列腺炎。

③过度纵欲

男性过度纵欲导致前列腺长期处于充血状态，非常容易导致其抵抗能力下降，从而让细菌等有害物质侵犯前列腺，引发炎症；其次，反复充血容易导致前列腺器质性损伤，诱发慢性炎症，进而引发慢性前列腺炎，甚至影响生育功能。

④刺激性的食物或饮料

临床研究表明烟酒、辛辣刺激食物等均会诱发慢性前列腺炎的急性发作，这可能与其过多刺激感觉中枢，继而诱发前列腺过多收缩有关；其次，多种含咖啡因的饮料也有诱发慢性前列腺炎急性发作的可能，这是由于咖啡因可以与平滑肌相结合，诱发平滑肌的收缩所导致。

二、目前临床治疗慢性前列腺炎的常用药物有4种，具体的总结如下：

第一种，抗生素

抗生素是临床治疗慢性前列腺炎急性发作的一线用药，特别是尿常规中具有明显感染指标，或者血常规提示明显白细胞升高的患者是必用药物之一。但需要注意的是临床上对抗生素的选择并不是统一的，而是要通过尿液或者前列腺液培养的结果和药敏实验的结果，选择敏感抗生素进行治疗。临床常用的是喹诺酮类抗生素。

喹诺酮类抗生素是临床常用于治疗泌尿生殖系统感染的抗生素之一，其代表药物包括氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。临床上导致慢性前列腺炎多由大肠杆菌、纳米细菌、衣原体、支原体等感染所导致，而喹诺酮类药物对于上述病原体都有较好的治疗效果，特别是以氧氟沙星和环丙沙星的三代喹诺酮药物，其对于细菌、衣原体、支原体都有很好的广谱抗菌作用，临床临床常作为首选抗生素。喹诺酮药物的反应多以腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应为主，其次还可以简单少数的过敏反应，特别是具有注意的是喹诺酮药物有诱发癫痫的可能，因此癫痫的患者慎用。

第二种，α-受体阻滞剂

在人体泌尿系统中存在大量的平滑肌，其中前列腺导管、膀胱、输尿管等都是由平滑肌细胞组成，而在平滑肌细胞上存在大量的α1受体，这是一种激动型受体，一旦受到刺激就会导致平滑肌收缩，进而导致前列腺导管、膀胱、输尿管等变得狭窄，如果发生在慢性前列腺炎患者身上就会导致尿不尽，甚至导致尿潴留，因此α受体阻滞剂可以有效抑制平滑肌上α1受体的激动作用，使得前列腺和膀胱等部位的平滑肌舒张，从而改善排尿困难、尿不尽等症状。

α-受体阻滞剂的代表药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪、萘哌地尔、特拉唑嗪等，其中多沙唑嗪、萘哌地尔和特拉唑嗪可以同时抑制体内的α-1受体和α-2受体，这导致其不仅仅对平滑肌细胞具有舒缓作用，而且对含有大量α-2受体的心血管系统也有明显的舒张作用，因此非常容易导致低血压，导致患者出现头晕、心慌等低血压反应，并且有诱发脑梗塞的风险，因此临床并不经常将这3种药作为一线用药，并且如果真的需要使用则必须时刻监测血压变化，预防低血压的发生。

坦索罗辛是一种对α-1受体具有高度选择性的α-受体阻滞剂，其几乎不会对α-2受体产生抑制作用，因此对于心血管系统影响较小，并且不容易诱发低血压反应，并且由于其作用靶点单一，因此坦索罗辛的作用更加迅速和明显，可以快速缓解慢性前列腺炎患者的临床症状，临床将坦索罗辛作为治疗慢性前列腺炎的一线用药。坦索罗辛起效较快，但需要服用一段时间才能达到从根本上控制症状的效果，一般服用4-6周，合并有前列腺增生的患者则推荐长期服用。

第三，M胆碱受体阻滞剂

在膀胱和尿道上分布有大量的M胆碱受体，而膀胱控尿需要逼尿肌和尿道括约肌协同发挥作用，其中副交感胆碱能神经释放乙酰胆碱在其中扮演着重要的调节作用，而慢性前列腺炎患者由于副交感胆碱能神经功能异常活跃，导致膀胱控尿能力下降，临床经常表现为尿频、尿急、尿失禁等膀胱过度兴奋表现，因此使用M胆碱受体阻滞剂可以有效改善上述症状，其中的代表药物就是托特罗定。

托特罗定是一种高竞争性M胆碱受体阻滞剂，对于膀胱和尿道上的M受体具有较高的亲和力，而对呼吸道、唾液腺、心脏等器官上的M受体影响较小，因此其几乎不会影响正常心跳和呼吸。正常情况下推荐每次口服2mg ，每天2次，如果合并有肝肾功能不全的患者推荐每次1mg，每天2次，治疗周期常在4-6周。托特罗定的副作用主要是对腺体分泌的抑制作用，因此往往表现为口干、消化不良、泪液分泌减少等，少数患者会出现肝功能损伤，其次，本药会导致影响瞳孔的收缩和舒张，导致视物模糊，因此司机、器械工作者等危险工作的人员慎用。

第四，抗抑郁药

长期患有慢性前列腺炎的患者非常容易导致心情抑郁、焦虑，而不良的情绪往往是导致病情加重的原因之一，因此对合并有抑郁、无助感等心理功能障碍的慢性前列腺炎患者可使抗抑郁药配合治疗，其中常用的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药。

5-羟色胺再摄取抑制剂是抗抑郁药的一种，其可以抑制中枢神经对5-羟色胺的再摄取，从而降低5-羟色胺的含量，抑制抑郁反应，常用的药物包括帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。值得注意的是这些药物都是精神类管制药品，因此只有通过医院的医师开具处方后才能购买和使用。长期口服5-羟色胺再摄取抑制剂会引起口干、厌食、便秘、头疼等不良反应，甚至诱发震颤、癫痫等椎体外系反应，其次，长期口服药物后如果想停药必须逐渐减量，不能立刻停药，否则很容易诱发强烈的戒断反应，如失眠、焦虑、恶心、意识模糊等。

三环类抗抑郁药是常用的抗抑郁药物之一，其主要是通过抑制去甲肾上腺素能受体和5-羟色胺能受体的神经末梢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而达到抗抑郁的作用，代表药物有阿米替林、多塞平等。三环类抗抑郁药常见药物不良反应往往较轻，多为口干、便秘、腹胀等消化道反应，但如果长期服用则会诱发中枢毒性反应，出现肢体震颤、运动失调、注意力不能集中等，甚至诱发癫痫、意识模糊和昏迷，因此临床上必须监测药物浓度，避免过量。其次，三环类抗抑郁药也是精神类处方药，需要去医院开具处方后购买和使用。