人生倒计时
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张先生前一阶段赶一个项目,经常性地熬到凌晨两三点,吃饭也是有一顿没一顿的,项目还没完,就经常觉得腹部一阵阵的疼,但也不是很严重,就想着赶完项目再去医院看看。项目结束后,在举行的庆功宴上,他吃了几口就吐得不行,吓得众人紧急把他送到了医院。
到了医院,医生格外重视,紧急进行了一系列的检查,血液检查、心电图检查和心脏彩超检查等,但是医生仔细看了,都没发现任何问题,看他疼的厉害,医生自己不敢做主,又找了一个经验丰富的主任医师一起研究检查结果,还是没看出来任何的问题。
医生告诉他:目前来看,心脏没有问题,腹痛不一定是心脏的问题,也可能是胃部的毛病,建议做个胃镜检查一下。
张先生在等待检查结果的时候,在网上搜了很多的信息,听说冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”,还是做个冠脉造影心里比较踏实。但是,医生说这个检查是有创检查,并且需要有疾病指征才需要做,目前你的情况还不到做冠脉造影的程度。张先生为了心安,坚持要做,医生没有办法,只能给开了检查,让他在卡里充了6000块钱,先去排队挂个号。检查需要家属陪同,建议他第二天在家属的陪同下再进行检查。
回家之后,张先生将事情跟妻子说了,妻子在医院工作,听丈夫说完之后,将丈夫的检查单拍了发给几个认识的心内科医生,几个医生给的意见很统一,不建议做冠脉造影。
开始张先生认为冠脉造影只是像心脏彩超一样,不会对身体有影响的,但是听妻子解释,需要用一个管子从手腕部慢慢穿刺到左右冠状动脉后,将造影剂和对比剂注入冠状动脉,算是一个小手术了,还可能会出现造影剂过敏的现象,这就是为什么医生会先进行一系列的检查之后,再确定是否要进行冠脉造影,而不是只要腹痛就开造影检查的原因。
张先生听了之后,想了一会,同意第二天先去做胃镜检查,如果胃镜检查没有问题,再做造影,第二天妻子陪同他一起去了医院,胃镜检查之后确诊为胃溃疡,医生给开了药,吃了3天之后,症状几乎完全缓解了。
事后张先生说起这件事时,开玩笑说:曾经听过一个笑话,说为什么手术期间不允许家属陪同,因为可能你刚开始手术,就会有人质疑百度上说不是这样切的,遇到问题还是要听医生的建议,毕竟他们才是最专业的。
冠心病是心脏病的一种类型,临床上非常常见,以前多见于老年人,现在有年轻化的趋势。据统计,我国冠心病的患病人数已经超过1000万,并且呈现逐年增加的趋势。
冠心病诊断的“金标准”是冠脉造影,其价格在2000-10000不等,但却并不是只要有钱都能做的,需要满足以下3点条件。
1. 心绞痛患者
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,稳定性心绞痛一般都是有诱因的,比如体力劳动之后、情绪激动时、饱食、吸烟等,出现后一般持续3-5分钟,休息之后就能缓解。如果症状比较严重,舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸,几分钟就可以缓解。稳定性心绞痛患者,需要长期服用硝酸酯类的药物控制其发作,但是如果常规治疗之后胸痛症状还是反复发作,就需要考虑是否需要做冠脉造影了。
不稳定性心绞痛患者主要包括休息状态、轻微活动、情绪波动就会导致心绞痛的出现,并且使用药物治疗效果不明显,胸痛的频次非常高,疼痛加重,时间延长,严重影响了正常的工作和生活,也需要做冠脉造影再确定下一步的治疗。
2. 心梗患者
对心肌梗死的患者来说,时间就是生命,每早1小时通开血管,心肌梗死的坏死面积就会缩小10%。因此,一旦出现急性心肌梗死,需要快速进行冠脉造影,明确闭塞的程度与位置,是近心端还是远端,是做支架、搭桥还是保守治疗,尽快确定治疗的措施,开通血管,使坏死的心肌复活。
3. 其他疾病
对于决定做瓣膜性心脏病或者先天性心脏病手术的老年人,在术前需要进行冠脉造影检查,确定冠脉内的情况;难治性心律失常,在做电生理检查前需要做冠脉造影,以确诊心律失常的原因;原因不明确的扩张性心肌病,一般也需要进行冠脉造影排除缺血性心肌病。
最后提醒一句,冠脉造影虽然已经非常的成熟,但毕竟是有创伤的检查,是存在一定风险的,比如穿刺点出血或者水肿,造影剂过敏,造影剂肾病,心律失常,心绞痛发作,急性血管痉挛等。究竟是否需要进行冠脉造影检查,还是要医生根据检查结果最终确定!